Мировая статистика показывает, что одна женщина из ста страдает от так называемой преждевременной менопаузы, одной из причин бесплодия. Нет, это совсем не возрастная история, а особенность организма: так называют синдром ПНЯ — первичную недостаточность яичников или синдром преждевременного истощения овариального резерва. Просто в какой-то момент в организме женщины падает уровень фолликулостимулирующего гормона, и созревания фолликулов не происходит. Собственно, отличие от возрастной менопаузы именно в том, что в 50 лет организм имеет уже небольшой запас яйцеклеток, но они могут быть хорошего качества, а у девушки в 25 лет яйцеклеток много, но их работоспособность снижена.
Раннюю менопаузу гинекологи иногда связывают с аутоиммунными и генетическими нарушениями, а также с хроническими воспалительными процессами. Чаще всего этот диагноз слышат в целом здоровые женщины 25-40 лет (просто до 25 лет девушки редко спешат заводить детей, поэтому и сведений почти нет). Хотя уже зарегистрировано немало случаев, подтверждающих основную причину заболевания — генетическую. Важно, что СПНЯ не имеет этнической привязки. Заболевание регистрируется повсюду в мире, что говорит об эволюционной проблеме деторождения. Несколько лет назад появилась возможность узнать свой овариальный запас с помощью анализа крови на АМГ, антимюллеров гормон, который показывает уровень ОЗ по шкале для каждой возрастной группы (не в количественном выражении). АМГ – гормон не половой, поэтому его уровень не зависит от дня менструального цикла, и сдавать его можно в любое время.
Немного физиологии: яичники новорожденной девочки имеют овариальный резерв от 500 до 800 тысяч фолликулов. В период активного полового созревания яичники начинают вырабатывать эстрогены, за счет чего фолликулы начинают быстро-быстро расти. Во время овуляции яйцеклетка покидает доминантный фолликул и в ожидании оплодотворения движется в сторону матки. В случае СПНЯ яйцеклетка просто не вызревает — очевидно, что забеременеть в такой ситуации нереально. Тогда репродуктологи предлагают метод использования донорских яйцеклеток, но многим семьям важно иметь генетически своего ребенка.
Решением этой проблем десять лет назад занялась группа ученых из Стэнфорда, а вскоре к ним подключился японский Центр репродукции и бесплодия Университета Св.Марианны во главе с профессором Казухиро Кавамурой. Для исследования пригласили 27 женщин репродуктивного возраста с преждевременной недостаточностью яичников. Чтобы «разбудить» фолликулы, с помощью аккуратной лапароскопической операции участницам извлекали яичники и оболочку яичника, в которой содержатся премордиальные (то есть спящие) фолликулы, делили на небольшие кусочки и обрабатывали препаратом, стимулирующим созревание фолликулов. Затем эти фрагменты имплантировали на фаллопиевые трубы. За поиск нужного лекарства-активатора отвечал Аарон Шуэ из Медицинской школы Стэнфорда: предыдущие работы его команды показали, что, если ген PTEN, отвечающий за сохранность фолликулов в спящем состоянии, слишком активен, то это ведет к невозможности забеременеть, поэтому необходимо было найти препарат, подавляющий его гиперактивность. После ультразвукового обследования ученые зафиксировали рост фолликулов у восьми женщин, а чтобы стимулировать овуляцию, назначили им гормональную терапию. В результате яйцеклетки созрели у пяти пациенток. В рамках эксперимента беременность наступила у трех женщин, ставших мамами абсолютно здоровых малышей.
Процедура IVA (in vitro activation / экстракорпоральная активация) в японской клинике стоит порядка 20 тысяч долларов. Пока разрешение на использование метода получили Испания, Польша, Китай и Мексика. Список стран постоянно растет, как и количество детей, родившихся благодаря этой технологии. Коллеги авторов метода считают это реальным прорывом в области репродуктологии, ведь IVA можно применять и в некоторых других случаях бесплодия. Так что у молодых женщин, которым ставили диагнозы «преждевременная менопауза» или «бесплодие», появился реальный шанс стать мамой.
