Мы уже рассказывали в наших статьях, что микробиом кишечника — это некая уникальная совокупность микроорганизмов, которая определяет целый ряд важнейших процессов, от метаболических и иммунных до когнитивных, а отклонение его состава от нормы приводит к развитию разнообразных патологических состояний: аллергических и аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета, ожирения и т.д. Но помимо этого микробиома в нашем организме существуют и другие: кожи, полости рта, дыхательных путей, урогенитального тракта. И если в какой-то области что-то идет не так, то проблема, скорее всего, кроется в нарушении работы конкретного микробиома. Например, вагина. Обычно о вагинальном микробиоме мы никогда и не задумываемся, пока не случается грибковая инфекция. А потом ещё одна. И еще. По статистике 3 из 4х женщин в своей жизни сталкивались с грибковой инфекцией, а у около половины из них она проявлялась несколько раз. Не менее распространен бактериальный вагиноз — он тоже связан с нарушением вагинального микробиома. Но многих инфекций можно избежать, если уделять достаточно внимания вагинальному уходу. Хорошая новость в том, что в большинстве своём делать ничего не нужно. Плохая — возможно вам придётся пересмотреть свою привычку постоянно ходить в штанах для йоги.
Итак, во влагалище есть свой микробиом. Что же это значит?
Возможно, вы уже слышали такую фразу: влагалище — как самоочищающаяся духовка. Существует множество типов бактерий и грибков во влагалище, которые естественны и нормальны, из них и состоит вагинальный микробиом. А когда в этом микробиоме происходит дисбаланс, это означает, что тех или иных бактерий или грибков становится слишком много, что случается по разным причинам, тогда и происходит вагинальная инфекция. Например, если слишком много стало грибков, то разовьется грибковая инфекция. Также нарушения микробиома и ассоциированные с этим инфекции, такие как бактериальный вагиноз, могут сделать вас более уязвимыми перед заболеваниями, передающимися половым путем, как хламидиоз, гонорея и ВИЧ.
На что похож нормальный вагинальный микробиом?
Нет ни четкого определения, ни тестов, которые бы показали, что у вас правильное количество тех или иных бактерий. Каждая женщина индивидуальна, и микробиом каждой уникален. Состояние можно назвать нормой, когда вас ничего не беспокоит. Как только вы начинаете чувствовать такие симптомы как зуд, изменения запаха, боль во время полового акта, необычные выделения, это позволяет понять, что микробиом в дисбалансе.
На какие распространенные инфекции стоит обратить внимание?
Если вы заметите неприятный или «рыбный» запах из влагалища, это может быть показателем слишком большого роста бактерий под названием гарднерелла. Когда популяция гарднереллы превосходит популяцию лактобактерий, это нарушает кислотно-щелочной баланс во влагалище и pH становится нейтральным. В здоровом состоянии pH влагалища должен быть кислотным, и когда он изменяется под воздействием бактерий, вы начинаете наблюдать симптомы бактериального вагиноза, включающие в себя и неприятный запах, который женщины могут чувствовать во время менструаций или после полового акта, когда партер эякулирует внутрь. Многие женщины замечают сероватые выделения, а также чувствуют небольшое раздражение.
Грибковая инфекция — это немного другое состояние. Оно возникает, когда происходит активное размножение дрожжевого грибка рода Candida. Кандида есть в огранизме у всех, но инфекция появляется, когда этот гриб преобладает над остальными, что может случиться по ряду причин. Самые распространенные жалобы, подходящие под оба состояния: жжение, зуд, запах, внезапные болевые ощущения во время секса. Если вы столкнётесь с ними, вам стоит обратиться к врачу, чтобы понять, какая из инфекций послужила им виной.
Что же может нарушить работу микробиома и вызвать инфекцию или нежелательный рост грибков?
Многие вещи, которые попадают во влагалище, даже такие, казалось бы, безопасные, как мыло для интимной гигиены, могут вызвать изменения. Ниже приведём список того, что тоже может оказать негативное влияние:
- Спермициды. Определенные смазки, например, ноноксинол-9, могут вызывать нарушения.
- Активное подмывание душем. Многие, замечая неприятный запах, начинают сильно подмываться с помощью душа, в надежде почувствовать чистоту. Однако это наоборот может нарушить вагинальный микробиом, и из-за чего вы станете ещё более уязвимыми перед вагинальными инфекциями.
- Перименопауза или менопауза. Если вы становитесь старше, пребывание в перименопазуальном или менопазуальном периоде может вести к нарушениям, из-за того что пониженный эстроген может изменять состав клеток во влагалище. Что в свою очередь влияет на уровень кислотности, ведя к бактериальному вагинозу и к грибковым инфекциям.
- Антибиотики. Многие женщины уже знают, что, когда принимаешь антибиотики, становишься более уязвимой перед грибковой инфекцией. Происходит это за счет изменений в вагинальном микробиоме.
- Подавленный иммунитет. Когда ваш иммунитет по какой-то причине подавлен, у вас нет достаточного количества защитных клеток, необходимых для борьбы с инфекциями, поэтому и к вагинальным инфекциям вы становитесь более уязвимы.
- Диабет. Плохо контролируемый диабет может негативно влиять на микробиом из-за хронически повышенного сахара в крови. Дрожжи активно разрастаются в сахаре. Это один из продуктов, который поддерживает их работу, заставляет их активно размножаться и расти.
Ранее считалось, что прием противозачаточных таблеток и использование тампонов также могут негативно сказываться на вагинальном микробиоме, однако последние исследования этого не подтверждают.
Что может помочь восстановить микробиом после нарушения его работы?
Проблема в том, что пока нет долгосрочных исследований, которые могут дать точную инструкцию, но уже сейчас многие исследования указывают на то, что пробиотики помогают населить наш организм полезными бактериями. На рынке представлены оральные пробиотики для ежедневного приема, которые благотворно влияют на поддержание здорового микробиома. Некоторые говорят: «Если вы засунете йогурт во влагалище, это может помочь». Вы, конечно, можете это сделать, и некоторые даже говорят, что им это помогло, но снова доказательной базы в этой области пока недостаточно, чтобы смело кому-то рекомендовать этот метод.
Какие факторы образа жизни играют важную роль в поддержание здоровья вагинального микробиома?
Многие женщины, по крайней мере в США, ходят весь день в штанах для йоги, даже после того как позанимались. Это как раз то, что любят грибки: тёплые, тёмные и влажные места, где они начинают процветать. Практически идеальное место для развития инфекции! После того как вы позанимались, переоденьтесь. Наденьте сухую одежду. Особенно если вы склонны к грибковым инфекциям. Если вы не занимаетесь спортом, а просто во время работы много ходите, было бы здорово захватить с собой еще одну пару трусов и переодеть их в середине дня. Потное влажное нижнее белье может способствовать среде, идеальной для роста бактерий. То же касается и купальников.
Избегайте использования направленного душа или пара внутрь влагалища. Оно не требует такого очищения. Как мы говорили в начале — это самоочищающийся и саморегулируемый орган. Если вы заметите неприятный запах или выделения, вам нужно обратиться к гинекологу, а не пытаться «вымыть» его.
Несмотря на то что, как мы уже говорили, данных исследований еще недостаточно, доктора рекомендуют прием оральных пробиотиков, предполагая их эффективность, особенно тем, кто подвержен часто повторяющимся инфекциям.
Автор Татьяна Калькова, фото #Домохозы
